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白內障手術大進展，術後保養這樣做 @ 大家健康雜誌 :: 痞客邦 PIXNET
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  Jul 03 Fri 2015 11:54
   白內障手術大進展，術後保養這樣做
分享:      大家健康雜誌.2015.07  文／梁雲芳

白內障是可能致盲的疾病，卻也是手術後，可成功挽救視力的疾病，
白內障手術已很成熟且安全，手術究竟如何操作？術後又該如何保養？
白內障雖是不可逆的眼疾，但隨著科技日新月異，白內障手術儀器有長足發展，不僅成熟、安全，而且95％的患者經手術後可恢復正常視力。另外，摘除混濁水晶體後植入的人工水晶體，不僅可解決白內障的影像模糊問題，同時具有矯正近視、遠視、老花、散光等屈光的功能，術後不必配戴眼鏡，即可回復視力。

振興醫院眼科、博士眼科雷射近視中心主治醫師許粹剛表示，從古代到21世紀，白內障手術進步令人讚歎。白內障手術歷史可追溯到1千多年前的古印度，最早是「金針撥障」，主要是將白內障撥到後方，改善光線進入量的簡易手術，但沒有屈光矯正作用，後來演進到從囊內、囊外開刀將混濁白內障整顆取出，最初沒有植入人工水晶體的技術，必須戴著像荷包蛋的凸透鏡才能看得到，隨著技術的進步，發展出在眼球內植入具有屈光功能的人工水晶體，改善病患的視力。

到了1967年，凱爾門（Kelmen）醫師發明了超音波晶體乳化術（phacoemulsification），白內障手術進入嶄新紀元，而且成為目前白內障手術主流，傷口愈來愈小，幾乎是無縫線的小切口，開完刀後即可回家休養，不用住院，2～3天後，視力已回復大半。近年來，導入雷射進行白內障手術已臻成熟，雖尚未成為主流，但好評不斷，許粹剛醫師深信，未來白內障手術一定會精益求精，進入到無刀境界。
   
                                                      

白內障術後
要注意的保養細節

接受白內障手術後，務必注意以下保護事項，有助傷口早日恢復。                     

■接受白內障手術的當天
許粹剛醫師會叮嚀病患，接受白內障手術後，務必要包紮紗布1天，隔天再拆掉，同時不要揉眼睛，小心髒東西或異物跑進眼睛裡，不要碰到水或汙染異物。睡覺時，開刀的那隻眼睛不能側睡，以免壓到。戒菸、酒、刺激物，避免引起眼睛不適。如果術後遇到傷口破裂、眼壓高、眼脹、眼痛、視力模糊、或術眼不慎碰撞等情況，要立即回診，請醫師醫治。

■手術後的1個月內
許粹剛醫師呼籲病患一定要維持正常眼壓，不要有憋氣、用力的動作（像抱小孩、用力解便、提重物、過度打噴嚏），若開的是大切口手術，還需注意不要彎腰、不要蹲下來繫鞋帶，也不要太快改變動作，像快速轉頭、急著下床，避免擠壓人工水晶體。睡覺時，為了防範不自覺翻身揉眼睛，務必戴上金屬或塑膠眼罩，以保護眼睛，而且要戴1個月。金屬眼罩每日要用沸水煮30分鐘消毒，或用濃度75％的酒精擦拭。

感謝振興醫院眼科主治醫師許粹剛審稿

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9招Check孩子有無好眼力 @ 大家健康雜誌 :: 痞客邦 PIXNET
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  Oct 09 Thu 2014 09:08
   9招Check孩子有無好眼力
分享:      【大家健康 2006.12 文／吳皆德】
父母是陪伴孩子成長最重要的角色，
下回和孩子互動時，別忘了依以下建議，
順便觀察孩子視力是否異常，幫寶貝遠離眼疾迫害。

  

不管小孩得到哪一種眼疾，如果能提早察覺、及早治療，能大幅提高恢復的機率，台北市立聯合醫院仁愛院區院長翁林仲提供9大方法，教家長DIY察覺孩子視力異常。
1. 孩子1、2歲時，利用大型物體或手在他眼前晃動，正常孩子的眼珠會跟著左右轉動，此舉可確認「視神經發展是否正常」。

2. 孩子稍大些，注意他看書時，會不會靠書太近，或拿遠有看不清楚的問題，若有此情形，則有「高度近視或先天性近視」的徵兆。

3. 孩子若有瞇眼睛、用手遮住一眼看物、看電視時愈看愈近、習慣皺眉頭，便可能是「輕度近視」的徵兆。

4. 孩子無法持續閱讀、東西看不清楚、鬥雞眼，或有眼皮下垂等異常症狀，就須注意是否有「眼皮肌肉無力，壓迫視神經，導致視神經變化」的問題。

5.
小孩有頭痛、眼睛痛等症狀，可能是兩眼視力有差，需注意有無斜視、弱視的傾向；若孩子容易跌倒（可能是兩眼無法產生立體感），或無法專心於需要用眼力的工作，都和「斜視、弱視」有關。


6. 故意遮住孩子的一眼，如果他把你的手推開，可能是你遮住了他視力較佳的一眼，這時就須注意是否有「弱視」問題。

7. 習慣歪頭看東西，可能是眼睛有「散光」問題，必須自取角度才能看清楚東西。

8. 若常揉眼睛、眨眼睛，可能是「睫毛倒插」。

9. 眼睛怕光，一見光就眼淚直流，是「先天性青光眼」的症狀。

本文出自2006年12月《大家健康雜誌》

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惡視力靠邊閃，改正傷眼壞習慣 @ 大家健康雜誌 :: 痞客邦 PIXNET
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  Aug 16 Fri 2013 11:15
   惡視力靠邊閃，改正傷眼壞習慣
分享:      2012.01文／蔡松甫

捷運上用智慧型手機、睡前看書，傷眼睛嗎？
電視電腦螢幕到底該距離多少？亮度如何調？
24小時你都在用眼的環境，怎麼做才能讓眼睛最輕鬆？
  
今年30歲的鴻志從事設計業，需要長時間接觸電腦及製圖桌，回家後與朋友連繫也是經由電腦媒介，休閒娛樂更是在房間關燈看DVD，過度用眼的後果讓他開始無法集中注意力，最明顯的症狀是視力銳減。經過醫生檢查，發現近視度數從500度飆升至700度之多。

台大醫院眼科部角膜科醫師王一中表示，雖然成人的眼睛視力較不至於產生高度的傷害，但新型態的文書閱讀習慣卻也產生名為「電腦視力症候群（Computer Vision
Syndrome，簡稱CVS）」的新型態文明病。症候群內容如名稱所示，如果長時間過度用眼的確有可能讓眼睛視力受損。王一中醫師說明，使用新型閱讀設備的人越來越多，因此就診的案例也是相當普遍。新光醫院眼科醫師鄭成國指出，現代人眼睛的最根本問題就是「疲勞」，疲勞產生的眼睛痠痛也是最常見的問題。

你常做卻不知道的4大傷眼行為
1.在晃動的捷運或公車上閱讀
用眼時，眼睛會想聚焦到一個目標上，眼睛必須在直視的狀況下才會輕鬆聚焦，王一中醫師說明，在晃動的交通工具上，閱讀目標不易讓兩眼球平衡，眼睛必須花更多力氣對準目標並保持整體平衡，眼睛容易疲累，甚至有些人會有頭暈的現象。因而不建議在通勤過程中讀報、看書，甚至使用手機或電腦。

2.看電視頻繁轉台
螢幕轉台時產生色彩及影像重組，包括畫面中的主角、構圖等都會讓眼睛肌肉運作重新對焦，王一中醫師提醒，太過頻繁地轉台，眼睛不斷地聚焦，眼球內外肌肉都需要同時調整到正確位置，與在公車等晃動空間閱讀是一樣的原理，易造成眼睛疲勞。

3.關燈看DVD
陰暗的環境下眼睛瞳孔會放大，瞳孔如同相機的光圈功能，瞳孔放大可讓光線大量進入眼睛內，進而使眼睛在黑暗中可以看清楚，然而DVD的強烈光源，光線大量進入眼睛內不斷刺激，容易造成眼睛疲勞。而就寢前，習慣使用智慧型手機的朋友，眼睛易疲勞亦與此原理相同，應不過度受光線刺激，盡量讓眼睛休息。

4.睡前看書
王一中醫師表示，睡前看書與正常看書姿勢的角度不同，像戴眼鏡者睡前躺在床上看書，角度不正常會變成用眼鏡的旁邊部位看書，進而產生偏光，對眼睛造成負擔。鄭成國醫師說明，睡前燈光通常不夠明亮，也會造成眼睛疲勞。
更多完整內容，請見大家健康雜誌101年1月號

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眼前出現閃光或飛蚊，當心視網膜剝離變失明 @ 大家健康雜誌 :: 痞客邦 PIXNET
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  Oct 01 Tue 2013 15:44
   眼前出現閃光或飛蚊，當心視網膜剝離變失明
分享:      
2012.04文／郭澄宇、林潔女

視網膜剝離不只易出現在高度近視者身上，
眼睛遭受外傷、玻璃體退化的長者、第一型糖尿病患，也是候選人。
由於視網膜剝離不會痛，外觀也看不出來，
怎麼做才能提早發現、及早挽救視力？

從事行銷工作的孝謙下班後常與同事相約打籃球，藉此紓發壓力，某次與隊友傳球不慎被球打到眼睛，當下只覺得看東西有些模糊，一開始以為是眼睛遭到重擊的過渡症狀，但過了幾天，模糊的情形仍未改善，到醫院接受檢查才知道是視網膜剝離。醫師表示，除了外傷，重度近視、年長者、糖尿病患者都有可能發生視網膜剝離。究竟該怎麼察覺及避免視網膜剝離？
   
視網膜剝離恐失明
任何年齡都可能發生

視網膜剝離是一種會在短時間內造成失明的眼科疾病，必須盡速醫治。不少人認為視網膜剝離的情況，只會出現在患有重度近視的人身上，其實，視網膜剝離不限於重度近視者，在所有的年齡層都可能發生，而老年和年輕族群的機率較大。
前台北市立陽明醫院眼科主任王孟祺表示，年輕案例大多與高度近視、眼部外傷或是先天性的視網膜異常相關，而老年患者則是因為玻璃體退化而導致視網膜裂孔，此外，糖尿病患者也可能併發視網膜病變。
視網膜剝離根據不同的性質，可分為裂孔性、牽引性以及滲出性，分述如下：
1.裂孔性
一般人最容易罹患。隨著年齡增長，眼球裡的玻璃體脫水凝縮拉扯到視網膜導致病變。此外，重度近視、曾接受眼科手術、有家族病史，或是眼睛有外傷，以及另一眼曾視網膜剝離的人，都有可能發生裂孔性視網膜剝離。

2.牽引性
因視網膜表面的纖維增生膜產生病變，並且拉扯到視網膜，造成視網膜脫落，患者多數為糖尿病患。而糖尿病患者不單易有牽引性的視網膜剝離，也有一定的機率會併發裂孔性的視網膜剝離。
3.滲出性
因視網膜血管或色素上皮細胞受到破壞，造成滲液囤積眼球而引起視網膜剝離，患者大多和嚴重的眼球內發炎或是腫瘤有關。

眼內出現閃光或飛蚊
當心是剝離徵兆

一般來說，大約有50％裂孔性的視網膜剝離患者，會看到一陣閃光或是出現飛蚊、黑影症狀（意指看東西時，眼前有物體飄浮晃動）。若中心視力產生盲點或嚴重扭曲變形，則代表視網膜可能已剝離，若忽視不理，視力將嚴重退化或完全失明。

近視雖然可能會併發飛蚊症，但在成年後飛蚊的狀況很少會突然增加，看東西也不會有視野缺損的情形。由於早期發現，視網膜裂孔痊癒的機率較高，所以有上述症狀的人，王孟祺醫生建議，應提早到眼科診所接受詳細的視網膜檢查。而其他類型的視網膜剝離，由於和全身或是眼球內部發炎的疾病相關，所以也可從病患的病史或是其他異常情況來診斷。

雷射、手術、藥物
不同類型療法大不同
不同類型的視網膜剝離，療法也有所不同，新光醫院眼科臨床研究員王元聖解釋：
1.    裂孔性
根據不同的情況有相對的治療方法，若只是局部視網膜剝離，醫師一般會利用雷射光將裂孔或剝離的視網膜邊緣做封補，避免視網膜剝離的範圍擴大。
2.    牽引性
需要進行玻璃體的切除手術，在鞏膜的地方打三個小洞，進入眼球將變異的纖維增生膜切除。
3.    滲出性
主要針對眼球內部的發炎或是腫瘤用藥物來進行治療。
若視網膜剝離的範圍過大，這時就需動用外科手術，在每個裂孔的周圍，用雷射或是冷凍的方式製造出穩固的疤痕組織，運用扣壓或者氣體填充方法，將剝離的視網膜恢復到原本的位置。一般術後需幾個月的時間，視力才能穩定，由於技術的進步，接受外科手術後，成功的比例可達到80～90％。
現在的視網膜剝離手術健保都有給付，但一些手術中需要的特殊消耗用品，則不在給付的範圍，患者可根據自己的需求和主治醫師的建議來選擇不同的手術方式。

曾雷射矯正視力者
應定期追蹤檢查

王元聖表示，視網膜剝離不會痛，外觀上也看不出來，因此常被忽略。若是感覺到眼睛有異狀，他建議當事人可輪流遮住一眼，檢查兩眼的視力是否相差很大，或是飛蚊的數量有無增加、有無局部視野缺損等症狀。
台灣地區近視人口比例高，飛蚊症的患者也相當多，其中少部分的民眾有視網膜剝離，建議定期接受眼科醫師檢查，以早期發現、治療。
另外，有些人以為接受過雷射矯正近視手術就不會視網膜病變，這其實是錯誤的觀念，假如在雷射矯正近視前就是高度近視的患者，仍應定期接受視網膜檢查。

感謝新光醫院眼科臨床研究員王元聖審稿